工伤认定怎么申请?赔偿项目有哪些?
两个时限先记住:单位三十日内申请,单位不申请,职工或近亲属一年内自行申请,超过一年原则上不再受理。流程是:申请工伤认定、作出认定决定、伤情稳定后做劳动能力鉴定、按伤残等级主张待遇。劳动仲裁不收费,但要注意一年的仲裁时效。
第一步:工伤认定申请
工伤保险条例第十七条规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起一年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 一年是硬期限。很多当事人因为“还在和单位谈”而错过,之后再主张就非常被动。正确做法是先申请认定,谈判可以同时进行。 申请材料通常包括:工伤认定申请表、劳动关系证明(劳动合同、工资流水、考勤记录、工作证)、医疗诊断证明或职业病诊断证明、事故经过说明及证人材料。没有劳动合同的,可以先申请劳动仲裁确认劳动关系。
第二步:哪些情形算工伤
工伤保险条例第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第十五条规定了视同工伤:在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。 上下班途中这一项最容易争议。要点是“合理路线、合理时间、非本人主要责任”,需要交警事故认定书证明责任比例。
第三步:劳动能力鉴定
工伤认定决定作出后,伤情相对稳定、存在残疾影响劳动能力的,由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。 鉴定结论分为一至十级,一级最重。鉴定结论是计算一次性伤残补助金、伤残津贴、护理费的依据。对结论不服的,可以在收到结论之日起十五日内向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定,省级结论为最终结论。
赔偿项目清单
- 医疗费用:符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
- 住院伙食补助费、交通食宿费:按统筹地区标准。
- 停工留薪期工资:原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过十二个月,伤情严重经确认可适当延长,但延长不得超过十二个月。
- 生活护理费:经鉴定需要生活护理的,按生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理三档支付。
- 一次性伤残补助金:按伤残等级支付,从工伤保险基金支出。以十级为例,为七个月的本人工资。
- 一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金:劳动合同期满终止或职工本人提出解除劳动合同时支付,具体标准由省级人民政府规定。
- 工亡待遇:丧葬补助金为六个月的统筹地区上年度职工月平均工资;供养亲属抚恤金按职工本人工资的一定比例发给;一次性工亡补助金为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的二十倍。
单位没交社保怎么办
工伤保险条例第六十二条规定,依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 也就是说,没交社保不影响认定工伤,但赔偿责任从基金转移到单位。这类案件的执行风险更高,需要尽早评估单位的偿付能力,必要时申请财产保全。 另需注意:工伤待遇争议属于劳动争议,劳动仲裁不收费(劳动争议调解仲裁法第五十三条),但仲裁时效为一年,从当事人知道或应当知道权利被侵害之日起算。
常见追问
- 工伤认定申请期限是多久?
- 用人单位应自事故伤害发生之日或被诊断鉴定为职业病之日起三十日内申请;单位未申请的,职工或其近亲属、工会组织可在一年内直接申请。超过一年且无正当理由的,原则上不再受理,所以要先申请再谈判。
- 十级伤残能赔多少钱?
- 由多项组成:一次性伤残补助金为七个月本人工资;一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金在解除或终止劳动关系时按省级标准支付;另有医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助等。总额与本人工资、所在省份标准、是否解除劳动关系直接相关,无法一概而论。
- 单位没交工伤保险还能赔吗?
- 能。未参保的,由用人单位按工伤保险条例规定的项目和标准支付全部费用。这不影响工伤认定,但赔偿主体变成单位,需要评估其偿付能力,必要时通过仲裁、诉讼并申请保全。
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- 事故认定书 / 工伤认定决定书
- 病历、诊断证明、医疗费票据
- 工资流水、考勤记录、劳动合同
- 劳动能力鉴定结论(如有)
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